آسیب عصب دندان، که از نظر پزشکی تحت عنوان پالپیت دندان شناخته می شود، یک مشکل شایع است که می تواند ناشی از مسائلی مانند پوسیدگی عمیق، ترک ها یا تروما باشد. پالپ داخل هر دندان حاوی اعصاب و عروق حساسی است که احساس و تغذیه را فراهم می کنند. هنگامی که این بافت آسیب می بیند یا ملتهب می شود، ممکن است دندان درد و حساسیت قابل توجهی را تجربه کنید. پس آیا این نوع آسیب قابل التیام و ترمیم است؟ برخی از گزینه های درمانی برای نجات اعصاب آسیب دیده دندان وجود دارند. با این حال، اغلب عفونت های شدید یا طولانی مدت پالپ بازگشت پذیر نیستند.

چه چیزی باعث آسیب عصب دندان و بروز علائم می شود؟

تعدادی از مشکلات مختلف دندانی می توانند منجر به التهاب عصبی و آسیب بافت پالپ شوند. درک شایع ترین علل برای کمک به پیشگیری و درمان سریع مفید است.

پوسیدگی دندان

پوسیدگی دندان اگر به اندازه کافی عمیق باشد، به ناچار به بافت پالپ داخل دندان می رسد. اسیدهای باکتریایی و تحریک باعث التهاب اعصاب می شوند. پوسیدگی خفیف ممکن است فقط باعث ایجاد حساسیت جزئی شود، اما حفره های عمیق تر می توانند منجر به بروز درد شدید خود به خودی شوند.

دندان های ترک خورده

ترک ها و شکستگی ها در دندان ها ممکن است به دلیل تروما، دندان قروچه یا جویدن اقلام سفت ایجاد شوند. این ترک ها ممکن است بدون درد شروع شوند اما به مرور زمان بدتر می شوند. این شکستگی امکان ورود باکتری ها را فراهم می کند و به پالپ فشار وارد می کند و در نتیجه باعث التهاب و عفونت می شود.

ترومای دندان

صدماتی که باعث لب پر شدن، ترک خوردن، یا جابجا شدن دندان ها می شوند، اغلب باعث می شوند پالپ حساس داخل آن در معرض محیط دهان قرار بگیرد. این ترومای خرد کننده باعث آسیب به اعصاب و عروق خونی می شود. بافت پالپ خونریزی دهنده، در برابر باکتری ها نیز آسیب پذیر است.

دندان قروچه

ساییدن و فشردن مزمن دندان ها روی یکدیگر باعث می شود مینای دندان به مرور زمان از بین برود و امکان دسترسی آسان تر به پالپ داخلی فراهم شود. توبول های عاج که در معرض محیط دهان قرار گرفته اند همچنین باعث ایجاد حساسیت می شوند. در نهایت پالپیت ایجاد می شود.

کارهای قبلی دندانپزشکی

پر شدگی های قبلی، روکش ها یا درمان های ریشه که بیش از حد گسترده یا عمیق شده اند، می توانند به پالپ دندان آسیب وارد کنند. این منجر به تحریک و عفونت پیشرونده می شود.

تحلیل لثه

تحلیل رفتن لثه ها ریشه دندان را بیشتر نمایان می کند. از آنجا که سمان پوشش ریشه، از مینای دندان نازک تر است، پوسیدگی و حساسیت با سهولت بیشتری ایجاد می شود. سطوح ریشه ای که در معرض محیط دهان قرار گرفته اند، محافظت محدودی دارند.

در هر مورد، عامل شایع، قرار گرفتن در معرض باکتری همراه با فشار و تحریک بافت حساس پالپ داخل دندان است. این باعث التهاب اعصاب و عروق خونی می شود که منجر به بروز علائم مشخص می شود.

درد هنگام خوردن یا آشامیدن

اولین علامت اغلب درد شدید هنگام مصرف غذاها و نوشیدنی های گرم، سرد، شیرین یا اسیدی است. این نشان دهنده التهاب خفیف اعصاب حساس پالپ است.

حساسیت به دما

درد طولانی مدت پس از حذف یک محرک گرم یا سرد نشان دهنده التهاب اعصاب است. این مرحله اولیه پالپیت است.

درد بی دلیل

همانطور که پالپیت بدتر می شود، ممکن است درد ضربان دار یا کوبنده دندان را خود به خود و بدون هیچ محرکی احساس کنید. این التهاب شدید بر پایانه های عصبی تأثیر می گذارد.

درد هنگام جویدن

گاز زدن یا جویدن می تواند باعث بروز دردهای مکرر در دندان عفونی با پالپ ملتهب شود. فشار روی دندان دردناک است.

تورم و ترشح چرک

آبسه در نوک ریشه دندان نشان دهنده عفونت پیشرفته است. چرک فشار بیشتری به پالپ دندان وارد می کند.

تغییر رنگ تیره

در مراحل بعدی، پالپ آسیب دیده ممکن است از دست برود و باعث تیره شدن و خراب شدن دندان شود.

آیا می توانید آسیب خفیف پالپ را قبل از شدید شدن جبران کنید؟

اگر پالپیت زود هنگام و در حالی که هنوز خفیف و موضعی است تشخیص داده شود، گاهی اوقات می توان التهاب را آرام کرد و از بدتر شدن آن جلوگیری کرد. با این حال، این به درمان سریع نیاز دارد.

درمان حساسیت جزئی

برای حساسیت خفیف به دما از نواحی کوچک عاج بدون پوشش محافظ، فلوراید موضعی و مهر و موم کردن ناحیه با باندینگ دندانی می تواند دندان را دوباره معدنی کند و اعصاب را آرام کند.

مدیریت پوسیدگی زودرس

اگر پوسیدگی قبل از رسیدن به عمق پالپ به سرعت درمان شود، یک پر کننده آرام بخش ممکن است التهاب خفیف را برطرف کند.

نظارت روی ترک ها

ترک های جزئی را می توان مهر و موم کرد و بررسی کرد که آیا علائم قبل از آسیب شدید پالپ برطرف می شوند یا خیر.

با این حال، تأخیر در درمان باعث پیشرفت مشکل می شود. در نهایت عفونت شدید و نکروز ایجاد می شود که به درمان ریشه یا کشیدن نیاز دارد.

تشخیص مرحله و شدت پالپیت

دندانپزشکان به منظور انتخاب درمان مناسب، باید تشخیص دهند که پالپیت بازگشت پذیر است یا غیر قابل بازگشت. تست تشخیصی به ارزیابی حیات پالپ و سلامت اعصاب کمک می کند.

معاینه بالینی

دندانپزشک علائمی مانند تورم، مجاری سینوسی، ترک ها، درد در اثر ضربه و تغییر رنگ تیره که نشان دهنده عفونت پالپ است را بررسی می کند.

تصاویر رادیوگرافی دندان

تصاویر رادیوگرافی دندان با اشعه ایکس عمق پوسیدگی و نزدیکی آن به پالپ دندان را نشان می دهند. علائم عفونت مانند تحلیل استخوان نیز قابل مشاهده هستند.

تست محرک سرما

قرار دادن سرما روی دندان باعث ایجاد پاسخ در بافتی از پالپ می شود که هنوز زنده است. عدم احساس می تواند به معنای نکروزه بودن عصب باشد.

تست الکتریکی پالپ

جریان الکتریکی باعث ایجاد پاسخ در اعصاب سالم می شود. عدم واکنش نشان دهنده عدم زنده بودن بافت است که به درمان ریشه نیاز دارد.

فلومتری داپلر لیزری

این ابزار گردش خون درون پالپ را اندازه گیری می کند تا التهاب و زنده بودن را ارزیابی کند. کاهش جریان خون نشانه منفی است.

گزینه هایی برای درمان پالپیت برگشت پذیر

آسیب پالپ اگر زود تشخیص داده شود، ممکن است با درمان محافظه کارانه برای رفع التهاب و ارتقاء بهبود قابل برگشت باشد.

زدودن پوسیدگی

از بین بردن پوسیدگی عفونی اولویت اول است. این باعث کاهش منبع باکتری های ایجاد کننده التهاب می شود. هر گونه فشار پالپ نیز برطرف می شود.

اعمال فلوراید

فلوراید اثرات ضد باکتریایی دارد و ترمیم عاج را تحریک می کند. فلوراید با غلظت بالا ممکن است باعث بهبودی شود.

استفاده از داروهای آرام بخش پالپ

پوشاندن پالپ با یک پانسمان آرام بخش مانند اکسید روی اوژنول یا هیدروکسید کلسیم می تواند اعصاب ملتهب را تسکین دهد.

با دقت تماشا کردن

اگر علائم پس از پرکردن دارویی برطرف شدند، می توان دندان را سیل (مهر و موم) کرد. اما اگر درد ادامه یابد، درمان بیشتر ضروری است. درمان محافظه کارانه با هدف حفظ دندان و آرام کردن پالپ ملتهب برگشت پذیر انجام می شود. اما عفونت فقط در مراحل اولیه بازگشت پذیر است.

درمان پالپیت عفونی و بازگشت ناپذیر

هنگامی که پالپیت بازگشت ناپذیر شد، برای رسیدگی به پالپ بیمار، فرایندهای اندودونتیک شدیدتر نیاز هستند.

درمان ریشه

با این درمان، بافت عصبی و عروق خونی ملتهب و عفونی کامل تخلیه می شوند. داخل دندان ضد عفونی و مهر و موم می شود.

پالپوتومی

هنگامی که پوسیدگی به تاج محدود شده است، برداشتن تنها پالپ تاج بیمار ممکن است به نجات ریشه کمک کند.

اپکسیفیکاسیون

دندان های نابالغ عفونی به درمان خاصی نیاز دارند تا رشد ریشه ادامه یابد. هیدروکسید کلسیم به این امر کمک می کند.

تکنیک های بازسازی پالپ

هدف فرایندهای تجربی، رشد مجدد بافت پالپ جدید با استفاده از ریشه های ضد عفونی شده دندان به عنوان چارچوب است. این رویکرد هنوز در حال توسعه است.

در حالی که درمان های ریشه راه حل استاندارد برای پالپیت بازگشت ناپذیر هستند، بازسازی ممکن است روزی گزینه های جدیدی را ارائه دهد.

جدول زمانی برای بهبودی پس از درمان پالپ دندان

مدت زمان بهبودی پالپ تا حد زیادی به شدت التهاب و نوع درمان بستگی دارد:

• برای تحریک خفیف که فقط با باندینگ درمان می شود، حساسیت ممکن است طی چند روز تا چند هفته برطرف شود.
• با برداشتن پوسیدگی جزئی و قرار دادن یک پرکننده آرام بخش، ممکن است در چند روز بهبودی آغاز شود، اما کامل شدن آن ماه ها طول می کشد.
• پالپیت بازگشت پذیر با درمان ایده آل اغلب ظرف 4 تا 8 هفته برطرف می شود.
• پالپیت بازگشت ناپذیر به درمان ریشه نیاز دارد. تسکین درد فوری است اما پس از آن دندان برای همیشه بی حس می شود.

پیگیری دقیق علائم پالپ پس از درمان، نقش کلیدی دارد. بدتر شدن درد احتمالاً به این معنا است که درمان بیشتر ضروری است.

آیا پالپ دندان آسیب دیده به طور کامل بازسازی می شود؟

اعصاب و عروق خونی داخل پالپ، توانایی محدودی برای بازسازی کامل پس از آسیب شدید یا عفونت دارند.

فرآیندهای درمان طبیعی

جراحات خفیف ممکن است از طریق موارد زیر بهبود پیدا کنند:

• سلول های بنیادی سلول های ادونتوبلاست جدید را تشکیل می دهند.
• جوانه زدن عصب به داخل عاج ترمیمی تازه تشکیل شده.
• افزایش جریان خون که مواد مغذی می آورد.

محدودیت های بازسازی

اما بافت پالپ پس از موارد زیر نمی تواند خود را بازسازی کند:

• پوسیدگی طولانی مدت و عفونت باکتریایی
• بافت نکروزه و عفونی
• تخلیه تمام پالپ در طول درمان های ریشه با جراحی

تکنیک های تجربی

هدف فرایندهای نوظهور، رشد مجدد پالپ دندان با استفاده از کانال های ریشه ضد عفونی شده به عنوان چارچوب برای رشد بافت جدید است. تحقیقات بیشتری هنوز نیاز هستند.

در حالی که بازسازی نویدهایی نشان می دهد، درمان های ریشه همچنان استاندارد مراقبت برای درمان پالپ های بیمار هستند. اجتناب از آسیب از طریق مراقبت های پیشگیرانه دندانی کلیدی باقی مانده است.

آیا می توان دندان های ترک خورده را ترمیم کرد و آسیب های عصبی را التیام بخشید؟

ترک هایی که تا پالپ امتداد پیدا می کنند باعث التهاب و عفونت اعصاب می شوند. گزینه هایی برای دندان های ترک خورده عبارتند از:

• ترک های جزئی – آب بندی و محافظت اولیه ممکن است باعث بهبود آسیب های خفیف شود. اما معمولاً در نهایت درمان بیشتر نیاز است.
• ترک های متوسط – اگر شکستگی خیلی شدید نباشد، قرار دادن تاج دندان را تثبیت می کند و از پالپ محافظت می کند.
• ترک های گسترده – این ترک ها معمولاً تا زمانی که دندان به درمان ریشه یا کشیدن دندان نیاز داشته باشد بدتر می شود. ترمیم ترک های شدید دشوار است.

جلوگیری از ترک خوردن دندان از طریق محافظت در برابر ساییدن و اجتناب از جویدن چیزهای سفت مانند یخ ایده آل است. اعصاب آسیب دیده را نمی توان به طور قابل اعتماد بازسازی کرد.

آیا درمان ریشه تمام پایانه های عصبی دندان را از بین می برد؟

آری، درمان ریشه تمام بافت پالپ و پایانه های عصبی را از داخل دندان تخلیه می کند. این شامل اعصاب سالم و عفونی به طور یکسان می شود.

• تمام اعصاب و عروق خونی به طور دائم از محفظه و کانال های ریشه تخلیه می شوند.
• دندان پس از آن کاملاً بی حس می شود زیرا پالپ حس ایجاد می کند. برای هر گونه بقایای احساس به استخوان اطراف متکی است.
• هدف فرایندهای بازسازی کننده آتی، رشد مجدد پالپ جدید دندان در ریشه های ضد عفونی شده است. اما در حال حاضر، پس از درمان ریشه، بی حسی غیر قابل بازگشت است.

از آنجا که در حال حاضر درمان های ریشه تنها گزینه برای آسیب های شدید هستند، پیشگیری نقش کلیدی دارد. محافظت از اعصاب دندان طبیعی سالم شما در برابر آسیب ضروری است.

سؤالات متداول

آیا اعصاب دندان آسیب دیده پس از آسیب شدید می توانند به طور کامل بهبود یابند؟

با تکنیک های کنونی اندودنتیک دندان، هنگامی که پالپ دندان به شدت ملتهب یا عفونی شود، آسیب عموماً قابل بازگشت یا بهبود کامل نیست. درمان ریشه برای برداشتن بافت عصبی بیمار ضروری است. با این حال، درمان های ترمیمی نوظهور با هدف رشد مجدد پالپ دندان آسیب دیده در آینده انجام می شوند.

آیا زمانی که آسیب عصب دندان برای اولین بار پس از درمان شروع به بهبود می کند، معمولاً دردناک است؟

معمولاً دردناک نیست زیرا بهبود پالپ پس از آسیب جزئی یا التهاب قابل بازگشت آغاز می شود. ناراحتی ناشی از حساسیت به دما باید به طور پیوسته طی چند روز تا هفته بهبود یابد. با این حال، اگر پالپیت بازگشت ناپذیر بود، درمان تهاجمی تری مانند درمان ریشه برای حذف بافت و اعصاب عفونی نیاز هستند.

به طور معمول چه مدت طول می کشد تا آسیب عصب دندان بعد از درمان شروع به بهبود کند؟

بهبودی زود هنگام می تواند در عرض 1 تا 2 روز پس از از بین بردن پوسیدگی و تحریک از پالپ اندکی ملتهب، آغاز شود. اما بهبود کامل اعصاب آسیب دیده اغلب حداقل 4 تا 8 هفته و گاه 3 تا 4 ماه طول می کشد تا علائم برطرف شوند. درمان سریع قبل از ایجاد عفونت گسترده کلیدی است.

آیا می توان دندان های ترک خورده را با اطمینان ترمیم کرد و آسیب عصبی آنها را التیام داد؟

ترک هایی که به پالپ دندان می رسند همیشه اعصاب را عفونی می کنند و در نهایت معکوس کردن یا التیام کامل این آسیب بسیار دشوار است. ترک های جزئی گاهی ممکن است تثبیت شوند، اما اغلب با گذشت زمان بدتر می شوند. جلوگیری از ترک خوردگی دندان از طریق محافظت در برابر ساییدگی ایده آل است، زیرا تکنیک های فعلی نمی توانند اعصاب آسیب دیده را بازسازی کنند.

آیا در درمان ریشه تمام پایانه های عصبی دندان از بین برده می شوند و برای همیشه از بین می روند؟

آری، در درمان های ریشه تمام بافت های عصبی و عروق خونی پالپ به طور کامل از داخل دندان خارج می شوند. این شامل اعصاب سالم و بیمار می شود. پس از آن دندان برای همیشه بی حس می شود. روش های ترمیم کننده آینده ممکن است باعث رشد مجدد پالپ پس از ضد عفونی شوند، اما درمان ریشه فعلی منجر به بی حسی دائمی می شود.

به طور خلاصه

در حالی که برخی از التهابات جزئی یا بازگشت پذیر پالپ می توانند پس از درمان سریع التیام یابند، آسیب شدید عصب دندان معمولاً با استفاده از تکنیک های فعلی قابل بازگشت یا بازسازی نیست. جلوگیری از پوسیدگی و ترک های دندانی از طریق مراقبت در منزل و درمان تخصصی برای حفظ حیات اعصاب دندان ضروری است. تحقیق در مورد بازسازی پالپ، امید به آینده را به ارمغان می آورد. اما در حال حاضر، پیشگیری و مداخله زود هنگام برای امکان التیام و ترمیم پالپ دندان آسیب دیده بسیار مهم است.