شکاف لب و شکاف کام از نقایص مادرزادی شایعی هستند که از هر هفتصد نوزاد، یک نوزاد را تحت تأثیر قرار می دهد. این وضعیت زمانی رخ می دهد که لب ها یا کام به طور کامل در طول رشد جنین به هم جوش نخورده باشند. شکاف باعث ایجاد حفره در ناحیه ای می شود که تحت تأثیر قرار می گیرد که اغلب پوست، عضله، استخوان و پوشش دهان را درگیر می کند. شدت این بیماری می تواند از یک بریدگی کوچک در لب تا جدا شدن کامل لب و یا کام متغیر باشد. شکاف لب و یا کام می تواند یک طرفه باشد که فقط یک طرف دهان را درگیر کند یا دو طرفه باشد که هر دو طرف را درگیر کند. شکاف لب اغلب همراه با شکاف کام رخ می دهد. با این حال، همیشه اینطور نیست.

این نقایص می توانند منجر به بروز انواع ناهنجاری های دندانی از جمله از دست دادن دندان ها، ناهماهنگی فک و اختلال در عملکرد دهان شوند. بیماران مبتلا به شکاف کام و لب اغلب به جراحی های متعدد و مراقبت های مداوم دندانپزشکی برای رفع مشکلات دندانی مرتبط نیاز دارند. ایمپلنت های دندانی راه حلی نوآورانه برای بهبود سلامت دهان، زیبایی و کیفیت کلی زندگی ارائه می دهند. در این مقاله ما قصد داریم علاوه بر ارائه اطلاعات کلی درباره شکاف و کام و لب، اطلاعاتی در زمینه اهمیت کاشت ایمپلنت های دندانی در بیماران دارای این شرایط با شما در میان بگذاریم.

علل شکاف کام یا لب

در حالی که علت شکاف کام و لب نامشخص است، ژن های کودک و برخی از شرایط سلامت مادر مانند دیابت، استفاده از برخی داروها، سیگار کشیدن، مصرف الکل یا کمبود ویتامین B می توانند این خطر را افزایش دهند. علاوه بر این، فقر، تغذیه و عوامل محیطی نقش زیادی دارند. در مناطقی مانند آمریکای لاتین، احتمال تولد یک کودک با بیماری شکاف تقریباً دو برابر بیشتر از کودکان در ایالات متحده است.

ژنتیک

علت شکاف های دهانی در اکثر نوزادان ناشناخته است اما تصور می شود که ترکیبی از ژنتیک و سایر عوامل محیطی باشد. برخی از این عوامل محیطی سیگار کشیدن در دوران بارداری، دیابت بارداری و استفاده از برخی داروها در دوران بارداری هستند. در مطالعات ژنتیکی در مورد شکاف لب یا کام (CLP)، علل اغلب به عنوان “غیر سندرمی” یا “سندرمیک” طبقه بندی می شوند. سندرم ژنتیکی به گروهی از علائمی گفته می شود که با هم رخ می دهند و به طور کامل یا جزئی به دلیل تغییر در توالی DNA در مقایسه با توالی طبیعی ایجاد می شوند. اما در مورد عوامل ژنتیکی تعریف شده، آنها فقط به موارد سندرم محدود نمی شوند. تحقیقات اخیر نشان می دهند که ارتباط قوی بین ژن MTHFR و شکاف لب یا کام وجود دارد. به طور تصادفی، این ژن در فهرست شرایط آزمایش شده در تگزاس در طول غربالگری نوزادان قرار دارد. این بیماری هموسیستینوری homocystinuria  نامیده می شود که می تواند باعث کمبود فولات شود. بنابراین، وقتی صحبت از موارد سندرومی و غیر سندرمی CLP می شود، درک ارتباط ژنتیکی با شکاف کودک شما می تواند به اطلاع رسانی در مورد اقدامات سلامتی آینده کمک کند.

تشخیص شکاف کام و لب چه زمانی قابل انجام است؟

تشخیص شکاف کام و لب چه زمانی قابل انجام است؟

شکاف لب و یا کام را می توان در اوایل هفته سیزدهم در رحم تشخیص داد. معمولاً شکاف لب راحت تر دیده می شود و گاهی شکاف کام تا زمان تولد تشخیص داده نمی شود. تشخیص زود هنگام این امکان را به خانواده ها می دهد تا حتی قبل از تولد فرزندشان مداخله زود هنگام دریافت کرده و به یک تیم چند رشته ای جمجمه – صورت ارجاع داده شوند. تیم های جمجمه – صورت معمولاً متشکل از جراح پلاستیک جمجمه – صورت، متخصص اطفال، ارتودنتیست، دندانپزشک اطفال، متخصص گفتار و زبان، متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) و شنوایی شناس (متخصص شنوایی) هستند.

پیامدهای شکاف کام یا لب

کودکانی که با شکاف لب یا کام متولد می شوند اغلب با یک یا چند مورد از این مشکلات مواجه هستند: اختلالات تغذیه (مکیدن شیر، جویدن یا بلع) ناتوانی در رشد، تأخیر یا اختلال در گفتار و زبان، مشکلات تنفسی و شنوایی، عفونت مزمن گوش و مشکلات دندانی.

مداخله برای درمان شکاف کام و لب باید در اسرع وقت آغاز شود. با یک طرح درمان مناسب جراحی و مراقبت های پیچیده، کودک باید بتواند در بزرگسالی عملکرد طبیعی خود را بدست آورد و زندگی شاد، سالم و رضایت بخشی داشته باشد.

نیازهای درمانی کودکانی که شکاف کام و لب دارند

گفتاردرمانی ، شنوایی درمانی، ارتودنسی

کودکانی که تحت درمان برای ترمیم شکاف دهانی هستند، اغلب در یادگیری صحبت کردن و برقراری ارتباط قبل و بعد از هر جراحی به کمک نیاز دارند. بنابراین مداخله زود هنگام توسط یک آسیب شناس گفتار و زبان (SLP) ثبت شده اغلب ضروری است. SLP ها اغلب از همان ابتدای تولد برای کمک به مادران در تغذیه، بلع و تغذیه درگیر می شوند.

در کودکانی که با شکاف کام متولد می شوند، ارتباط بیشتری بین شیپور استاش و مایع موجود در سینوس های آنها وجود دارد. به این معنا که آنها بیشتر مستعد ابتلا به عفونت گوش هستند. والدین باید اطمینان حاصل کنند که نوزاد آنها در سال اول به طور مکرر توسط متخصص گوش و حلق و بینی ویزیت می شود تا سلامت گوش نوزاد آنها را کنترل کند تا از هرگونه کم شنوایی دائمی جلوگیری شود.

کودکانی که با شکاف کام و لب متولد می شوند، نیازهای منحصر به فردتری به مراقبت های سلامت دهان و دندان دارند. آنها اغلب مستعد داشتن دندان های فشرده، از دست دادن دندان ها و تراکم استخوان کمتر در نواحی آسیب دیده شکاف هستند. ضروری است که این کودکان از سنین پایین تمیز کردن دندان، معاینه و نظارت ارتودنتیک را دریافت کنند.

کمک های روانی و عاطفی

حتی با مراقبت های پزشکی جامع و بین رشته ای توسط یک تیم متخصص در درمان شکاف کام یا لب، سفر برای این کودکان و خانواده هایشان یک سفر طولانی و دشوار است. مراقبت اجتماعی و عاطفی برای خانواده و کودک در حین درمان ضروری است. والدین و اعضای خانواده همچنین از مشاوره و توسعه مهارت های عملی بهره مند می شوند که به آنها کمک می کند حمایت عاطفی و عملکردی مورد نیاز این کودکان را ارائه دهند.

مزایای ایمپلنت های دندانی در بیماران با شکاف کام و لب

ایمپلنت های دندانی می توانند به بیماران مبتلا به شکاف کام و لب کمک کنند:

• زیبایی ترمیم شده: ایمپلنت های دندانی با پر کردن شکاف های ناشی از عدم وجود مادرزادی دندان در بیمارانی که شکاف کام و لب دارند، می توانند لبخندی طبیعی و متقارن ایجاد کنند و اعتماد به نفس را افزایش دهند.
• بهبود گفتار و وضوح بیان: عدم وجود دندان ها می تواند در قرارگیری زبان و جریان هوای مناسب اختلال ایجاد کند که می تواند مانع توسعه گفتار شود. ایمپلنت ها به زبان ثبات می دهند و امکان تلفظ و ارتباطات را بهبود می بخشند.
• بهبود جویدن و غذا خوردن: ناهنجاری های دندانی مرتبط با عدم وجود دندان یا شکاف لب و کام می توانند جویدن را دشوار کنند و به طور بالقوه منجر به تغذیه نامناسب شود. ایمپلنت های دندانی توانایی جویدن را بازیابی می کنند و این امکان را برای بیماران فراهم می کنند که از تنوع بیشتری از غذاها لذت ببرند و رژیم غذایی متعادلی داشته باشند.
• حفظ ساختار صورت: ایمپلنت های دندانی استخوان فک را تحریک می کنند و از تحلیل استخوانی که می تواند در نواحی بدون وجود مادرزادی دندان رخ دهد، جلوگیری می کند. این تحریک به حفظ خطوط و ساختار طبیعی صورت کمک می کند و از افتادگی و تغییر ظاهر در طول زمان جلوگیری می کند.

آیا ایمپلنت دندانی برای کودک من مناسب است؟

هنگام تعیین اینکه آیا ایمپلنت های دندانی برای کودک شما با شکاف لب و یا کام مناسب است، عوامل زیر را در نظر بگیرید:

• زمان درمان: بسیار مهم است که با در نظر گرفتن عواملی مانند سن، رشد و تکمیل سایر جراحی های مورد نیاز یا درمان ارتودنسی، درمان را با برنامه کلی دندانپزشکی و پزشکی کودک خود تنظیم کنید.
• پیوند استخوان: برخی از بیمارانی که شکاف کام و لب دارند ممکن است برای اطمینان از حجم کافی استخوان فک برای کاشت ایمپلنت دندانی به پیوند استخوان نیاز داشته باشند. پیوند استخوان یک پایه پایدار برای ایمپلنت ایجاد می کند و به بهبود موفقیت درمان طولانی مدت کمک می کند. با این حال، این روند به جراحی دیگری نیاز دارد.
• نگهداری مداوم: معاینات منظم دندانپزشکی و بهداشت مناسب دهان برای موفقیت طولانی مدت کاشت ایمپلنت دندانی ضروری است. مراقبت های مناسب مانند مسواک زدن، نخ دندان کشیدن و پاکسازی تخصصی دهان نیز می تواند به جلوگیری از بروز عوارض کمک کنند.

رویکرد جامع درمانی

قرار دادن ایمپلنت های دندانی در بیماران مبتلا به شکاف کام و لب اغلب نیازمند یک رویکرد چند رشته ای شامل جراح دهان و فک و صورت (OMS)، متخصص ارتودنسی و دندانپزشک است. این متخصصان با هم کار می کنند تا از یک طرح درمان جامع و متناسب با نیازهای خاص بیمار اطمینان حاصل کنند.

اگر فرزند شما با شکاف لب یا کام متولد شده است، مهم است که با یک OMS با تجربه مشورت کنید که می تواند وضعیت دندانی کودک شما را ارزیابی کند، در مورد گزینه های درمانی صحبت کند و یک برنامه سفارشی ایجاد کند.