دندان ها برای استحکام و عملکرد درون استخوان فک محکم می شوند.

دندان ها به گونه ای ساخته شده اند که تا آخر عمر دوام بیاورند. ساختار و موقعیت آنها درون فک به آنها قدرت مقاومت در برابر نیروهای گاز گرفتن و جویدن را می دهد. به همین دلیل است که کشیدن آنها بسیار دشوار است.

دندان ها دارای دو قسمت هستند – تاج که در بالای لثه قابل مشاهده است و ریشه در زیر لثه که درون استخوان فک فرو رفته است. ریشه باعث پایداری دندان می شود و به چسباندن دندان در جای خود کمک می کند. دندان توسط یک اتصال فیبری به نام رباط پریودنتال درون حفره استخوانی محکم نگه داشته می شود. این رباط مانند یک زنجیر عمل می کند تا دندان را از حرکت دور نگه دارد.

آناتومی دندان برای استحکام

خود دندان از 4 بافت ساخته شده است که به آن سختی و دوام می بخشد:

• مینا – خارجی ترین لایه ای که تاج را می پوشاند. این سخت ترین ماده در بدن است.
• عاج – لایه بافت استخوانی زیر مینای دندان که بیشتر دندان را تشکیل می دهد.
• پالپ – بافت نرم در مرکز حاوی عروق خونی و اعصاب.
• سمان – بافت استخوانی که ریشه را می پوشاند و آن را به فک متصل می کند.

این ترکیب از بافت های معدنی سخت و پیوست های فیبری، دندان های طبیعی را قوی می کند و کندن یا کشیدن دندان ها را دشوار می کند.

آناتومی دندان برای استحکام

فرآیند کشیدن به دندان نیرو وارد می کند.

در طول کشیدن دندان، دندانپزشک باید دندان را از درون حفره خود شل کند و اتصالات رباط پریودنتال را بشکند. این امر مستلزم اعمال نیروی کنترل شده در جهت درست است.

دو روش اصلی کشیدن وجود دارد:

• کشیدن ساده – زمانی استفاده می شود که دندان قابل مشاهده باشد و بتوان آن را با فورسپس گرفت. نیروی بیرونی اتصالات حفره را شل می کند.
• کشیدن جراحی – زمانی که دندان شکسته، پوسیده یا نهفته است استفاده می شود. ممکن است مقداری استخوان برداشته شود و دندان برای برداشتن چند قطعه شود.

مقدار نیرو به شکل ریشه و میزان چسبندگی آن درون استخوان بستگی دارد. دندان های مولر به دلیل چندین ریشه خمیده ای که دارند می توانند بخصوص دشوار باشند.

فرآیند کشیدن مرحله به مرحله

در اینجا فرآیند کشیدن را برای شما شرح داده ایم که نشان می دهد نیرو در کجا باید اعمال شود:

• بی حسی – بی حسی موضعی درد را مسدود می کند و فضای اطراف دندان را افزایش می دهد.
• شل شدن – ابزارهایی برای شل کردن اتصالات رباط و گشاد کردن حفره استفاده می شود.
• تاب دادن – دندان به جلو و عقب تکان داده می شود تا الیاف رباط بشکند.
• بیرون آوردن – در نهایت، دندان آماده خارج کردن از حفره است.

این توالی، فشار کنترل شده ای را به محل کشیدن وارد می کند. ریشه دندان در برابر کنده شدن مقاومت می کند و به فشار قابل توجهی نیاز دارد.

عواملی که باعث افزایش مشکل در کشیدن دندان می شوند

بسیاری از مسائل می توانند کشیدن دندان را چالش برانگیزتر کنند، مانند:

• موقعیت دندان – نهفته، پیچ خورده یا زوایای نامناسب به مانورهای پیچیده نیاز دارند.
• آناتومی ریشه – ریشه های بلند، منحنی یا بیش از حد واگرا در برابر بیرون آمدن مقاومت می کنند.
• استخوان متراکم – استخوان فک بسیار سخت و ضخیم، لق شدن دندان را محدود می کند.
• کارهای قبلی دندانپزشکی – روکش ها، بریج ها یا ایمپلنت های دندانی باعث می شوند این فرایند پیچیده شود.
• همکاری بیمار – اضطراب باعث می شود بیماران فک های خود را حرکت دهند یا فک های خود را به هم فشار دهند.

این عوامل به این معنا هستند که دندانپزشک باید به صورت تدریجی با ابزارهای تخصصی برای کشیدن دندان و در عین حال محافظت از استخوان اطراف کار کند.

مقیاس سختی کشیدن دندان

دندان ها را می توان بر اساس دشواری پیش بینی شده کشیدن رتبه بندی کرد:

با مقاومت بیشتر، دندانپزشک باید نیروهای بیشتری را از زاویه مناسب اعمال کند تا عمل کشیدن با موفقیت انجام شود.

گزینه هایی برای کشیدن دندان های دشوار

برای دندان هایی که به تکنیک های کشیدن متداول پاسخ نمی دهند، جراحان دهان ابزارهای دیگری برای تسهیل فرآیند دارند:

• الواتورها – ابزار فلزی تخت برای شل کردن الیاف رباط پریودنتال.
• لوکساتورها – ابزارهای منحنی برای شل کردن دندان ها و گشاد کردن حفره.
• فورسپس فیزیک – از اهرم ها و اصول فیزیک برای بهبود گرفتن و کشش استفاده می کند.
• فرزهای جراحی – مته های چرخشی برای برداشتن استخوان مسدود کننده اطراف دندان.
• برش – چند تکه کردن یک دندان چند ریشه برای برداشتن راحت تر.

این گزینه های پیشرفته این امکان را برای جراح فراهم می کنند تا دندان را تا زمانی که جدا شود، تاب بدهد، خرد کرده و برش دهد. هدف این است که تا حد امکان آن را به صورت غیر آتروماتیک بیرون بیاورد.

گزینه هایی برای کشیدن دندان های دشوار

زمانی که کشیدن بیش از حد خطرناک است.

در برخی موارد، کشیدن بسیار دشوار یا مستعد عوارض تلقی می شود. ممکن است دندان در جای خود باقی بماند و تحت نظر باشد اگر:

• عفونت شدید وجود داشته باشد.
• ممکن است در حین بیرون آوردن دندان، استخوان فک شکسته شود.
• سلامت بیمار امکان انجام جراحی را فراهم نمی کند.

این کار از تروما جلوگیری می کند، اما دندان باید همچنان مورد ارزیابی قرار گیرد.

عوارض کشیدن هنوز ممکن هستند

حتی با استفاده از تکنیک های پیشرفته، کشیدن خطراتی دارد، از جمله:

• تکه های استخوان – تکه های کوچک استخوان می توانند درون حفره خرد شوند.
• پارگی سینوس – دندان های بالایی نزدیک به سینوس هستند و می توانند این ناحیه را سوراخ کنند.
• آسیب عصب – عصب آلوئولار فک پایین نزدیک دندان های فک پایین قرار دارد و ممکن است کبود شده یا آسیب دیده باشد.
• شکستگی فک – اعمال گشتاور بیش از حد می تواند باعث شکستگی استخوان فک شود.
• خشکی حفره – بهبود آهسته پس از کشیدن دندان می تواند باعث دردناک شدن استخوان و قرار گرفتن در معرض خطر عفونت شود.

برای جلوگیری از این مسائل که ممکن است به درمان بیشتری نیاز داشته باشند، پس از کشیدن دندان به مراقبت های مناسب برای بهبود نیاز است.

علائم عوارض کشیدن

بیماران باید مراقب مشکلات زیر باشند و در صورت بروز با دندانپزشک خود تماس بگیرند:

• درد شدیدی که به طور پیوسته بدتر می شود.
• تورم قابل توجه در داخل یا خارج دهان که گسترده می شود.
• بی حسی جدید یا احساس تغییر یافته در صورت، دندان ها یا دهان.
• مشکل در باز کردن دهان یا سفتی فک.
• نمایان شدن استخوان در حفره همراه با درد شدید ضربان دار.

جستجوی مراقبت های فوری می تواند تأثیر هر گونه عارضه ای را به حداقل برساند.

علائم عوارض کشیدن

حفظ سلامت دندان و استخوان در طولانی مدت

پس از کشیدن دندان، باید اقداماتی برای حفظ استخوان اطراف و جلوگیری از جابجایی دندان های مجاور انجام شود. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حفظ حفره – موادی درون حفره قرار داده می شوند تا رشد مجدد استخوان را تشویق کنند. این کار از تحلیل استخوان جلوگیری می کند.
• پیوند استخوان – استخوان موجود را می توان برای تقویت محل کاشت ایمپلنت یا بریج تقویت کرد.
• عریض کردن ریج – ناکافی بودن عرض استخوان را می توان برای دندان های جایگزین افزایش داد.
• جایگزینی دندان – گزینه هایی مانند بریج ها، پروتزهای پارسیل یا ایمپلنت ها از انحراف دندان های مجاور به داخل فضای خالی جلوگیری می کنند.

با برنامه ریزی مناسب و درمان ترمیمی، می توان نقائص کشیدن دندان را اصلاح کرد و یک دهان کاملاً کارآمد را حفظ کرد.

جدول زمانی جایگزینی دندان پس از کشیدن دندان

در اینجا جدول زمانی کلی برای روش های جایگزینی دندان پس از کشیدن یک یا چند دندان آورده شده است:

مشاوره با دندانپزشک شما طرح درمانی مناسب را برای وضعیت شما تعیین می کند.

زمان جایگزینی دندان پس از کشیدن دندان

نتیجه گیری

دندان ها با ساختار معدنی و قدرت نگهدارنده رباط پریودنتال به خوبی درون فک محکم می شوند. این پیوندها بیرون آوردن آنها را دشوار و نسبت به تکنیک حساس می کنند. دندانپزشکان از مانورها و ابزارهای پیچیده برای شل کردن دندان ها و بیرون کشیدن موفق آنها از درون حفره استفاده می کنند. کشیدن دندان حتی با اقدامات احتیاطی مناسب، همچنان خطرات عوارضی دارد که باید به سرعت مدیریت شوند. برنامه ریزی دقیق می تواند ناحیه را برای سلامت دراز مدت دندان پس از کشیدن دندان احیاء کند.

سؤالات متداول

چرا کشیدن برخی از دندان ها راحت تر از بقیه دندان ها است؟

شکل و تعداد ریشه ها تعیین می کند که دندان چقدر راحت می تواند کشیده شود. دندان های تک ریشه مانند دندان های پیشین و نیش دارای یک ریشه تکی مخروطی شکل هستند که تا یک رأس مخروطی می شوند. اینها به راحتی با حرکات عقب جلو ساده از حفره خارج می شوند. در مقابل، دندان های مولر دارای چندین ریشه واگرا هستند که در جهات مختلف منشعب و منحنی می شوند. آناتومی پیچیده به برش بافت لثه برای برداشتن استخوان و برش دندان به قطعات برای بیرون آوردن نیاز دارد.

آیا کشیدن “ساده” هنوز دشوار است؟

حتی یک کشیدن ساده به دلیل ترکیب استخوانی دندان و نیروهای مورد نیاز برای ایجاد اختلال در اتصالات حفره آن همچنان چالش برانگیز است. با این حال، کشیدن های ساده معمولاً شامل دندان های جلویی دارای ریشه های تکی مستقیم می شوند که می توان آنها را به صورت یک تکه بیرون آورد. این کار نسبت به بیرون آوردن دندان هایی با ریشه های منحنی متعدد یا موقعیت غیرمعمول در فک، به زمان و مداخله جراحی کمتری نیاز دارد.

کشیدن کدام دندان ها سخت ترین است؟

دندان های مولر سوم یا عقل معمولاً به عنوان سخت ترین کشیدن ها رتبه بندی می شوند. موقعیت آنها در پشت دهان در کنار اعصاب حیاتی و سینوس ها به همراه آناتومی چند ریشه و تمایل به نهفتگی، کشیدن آنها را دشوار می کند. دندان های نیش به دلیل تک ریشه بزرگ و قرار گرفتن در “منطقه نیش” نیز می توانند مقاومت نشان دهند.

آیا استعمال دخانیات می تواند بر دشواری کشیدن دندان تأثیر بگذارد؟

بله، سیگار کشیدن تأثیر منفی بر کشیدن دندان و بهبودی دارد. مواد شیمیایی موجود در تنباکو می توانند باعث تحلیل استخوان شوند و باعث می شود استخوان قوام سخت تری داشته باشد، اما ساختار ضعیف تری داشته باشد. افراد سیگاری به افزایش نرخ عوارض بهبودی تمایل دارند. دندانپزشکان اغلب به افراد سیگاری توصیه می کنند تا چند هفته قبل و بعد از کشیدن برنامه ریزی شده، مصرف تنباکو را متوقف کنند.

آیا دندانپزشکان باید در وسط کشیدن دندان متوقف شوند؟

این امکان وجود دارد که تلاش برای کشیدن دندان با شکست مواجه شود یا به توقف در اواسط فرایند نیاز باشد. اگر دندان درون استخوان فک بشکند، عصب یا شریان را به خطر بیندازد، یا نتوان آن را به طور کامل از اتصالات حفره جدا کرد، این اتفاق رخ می دهد. در حالی که تصویربرداری بیشتر انجام می شود و برنامه ریزی برای تجدید نظر در رویکرد قبل از تلاش مجدد برای کشیدن انجام می شود، ممکن است اقدامات توقف موقت صورت بگیرند.